Высокая частота возникновения тромботических осложнений обусловила широкое применение антикоагулянтной терапии и профилактики у пациентов с COVTD-19 после выздоровления. Одной из наиболее уязвимых групп населения в отношении COVTD-19 оказались лица пожилого и старческого возрастов. Цель – анализ литературных данных по изучению эффективности применения антикоагулянтных препаратов пожилыми пациентами, перенесшими вирусную инфекцию COVTD-19, с анамнезом, отягощенным сопутствующей патологией. Авторами представлены литературные данные об эффективности применения антикоагулянтной терапии пожилыми пациентами после COVTD-19 легкой или среднетяжелой формы на фоне различных соматических заболеваний. Так, для коррекции нарушений коагуляционного гемостаза в клинической практике используются как проверенные временем «классические» препараты (гепарин, варфарин), требующие периодического контроля международного нормализованного отношения, так и получившие широкую популярность новые пероральные антикоагулянты из группы прямых ингибиторов тромбина (Дабигатран или Прадакса^®) и группы пероральных ингибиторов активности активированного фактора десять (Ха) – ривароксабан (Ксарелто^®), апиксабан (Эликвис^®) и эдоксабан (Lixiana^®, Savaysa^®, Roteas^®). Описаны варианты антикоагулянтной и антиагрегантной терапии пожилых пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию с различной сопутствующей патологией (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, тромбозы сосудов головного мозга, глубоких вен нижних конечностей, фибрилляция предсердий, состояние после установки стентов). Анализ литературы свидетельствует об озадаченности врачей увеличением риска тромботических осложнений при новой коронавирусной инфекции COVTD-19. Раннее начало и корректное проведение антикоагулянтной терапии при COVTD-19 являются несомненным фактором улучшения прогноза в группе пожилых, соматически скомпрометированных больных. Установлено, что прямые антикоагулянты для перорального приема при лечении тромботических осложнений после COVTD-19 у пожилых пациентов с различной сопутствующей патологией обладают целым рядом достоинств перед классическими препаратами этой группы. Они доступны, имеют удобный способ применения, режим определения и корректировки дозы, не требуют периодического контроля международного нормализованного отношения.

Представлен обзор исследований, разъясняющих механизмы, с помощью которых кишечная микробиота, ее метаболиты и мозг взаимодействуют, влияя на патогенез и клинику расстройств аутистического спектра. Более глубокое понимание взаимодействий оси «кишечник – мозг» может стать основой для новых методов лечения, направленных на облегчение симптоматики у детей с расстройствами аутистического спектра.

Цель исследования – изучить взаимосвязь уровня витамина D3 и интерлейкинов (IL) -4, -8, -10 в пуповинной крови с медикаментозной дотацией витамина D3 во время беременности. Изучен уровень IL-4, -8, -10 и витамина D3 в пуповинной крови у 119 новорожденных. Данные проанализированы в зависимости от дозы витамина D3, принимаемой во время беременности. Показано, что отказ от приема витамина D3 во время беременности ассоциируется с его более низкой концентрацией в пуповинной крови. При этом отмечено достоверное дозозависимое снижение уровня противовоспалительных цитокинов (IL-4 и IL-10) и увеличение уровня провоспалительного IL-8. IL-10 является ключевым цитокином, ответственным за поддержание иммунологической толерантности.

Использование компьютерных 3D-технологий позволяет получать детальные изображения анатомических структур почек, включая почечные артерии, их ветви, чашечно-лоханочную систему и способствует разработке инновационных алгоритмов, направленных на предоперационное обследование пациентов и планирование хирургических вмешательств. В связи с чем была определена цель – изучить 3D-анатомию ветвей почечной артерии и элементов чашечно-лоханочной системы почек у женщин. На 64 коррозионных препаратах проведена комплексная морфологическая оценка артериальной системы почек и чашечно-лоханочной системы почек женщин (41-80 лет). Детальный анализ структуры вариантов деления почечных артерий почек у женщин в соответствии с возрастными показателями позволяет предположить, что возраст не оказывает на них значительного влияния. Эго свидетельствует о высокой стабильности вариантов ветвления почечных артерий у женщин. Полученные результаты стали основой для создания модели артериального кровоснабжения экскреторных отделов почки, позволяющей создавать ЗБ-программное обеспечение для объемной визуализации чашечно-лоханочной системы почки и артериальных сосудов с использованием элементов дополненной реальности. Таким образом, применение такого подхода позволит хирургам получить более точное представление о топографии сосудов, что минимизирует риск их повреждения во время оперативного вмешательства. Предложенное программное обеспечение, интегрированное с современными диагностическими методами, такими как мультиспиральная компьютерная томография, обладает высоким потенциалом для повышения эффективности и безопасности урологических операций.

Изучение биоразнообразия микробиоты толстой кишки у жителей Арктических регионов представляет сегодня особый интерес. Сочетание культуральных и молекулярно-генетических методик позволяет полноценно оценить спектр микробиоты. Цель исследования – оценить характер микробиоты толстой кишки у молодых здоровых жителей г. Архангельска. Исследованы фекалии здоровых жителей г. Архангельска (n = 43). Анализ характера микробиоты проводили культуральным методом и полимеразной цепной реакцией (ПЦР) с определением 33 показателей. По данным ПЦР у 100 % обследуемых отмечали дефицит лактобактерий, Roseburia inulinivorans – 20,9 %, Blautia spp. – 72,1 %, Agathobacter rectalis – 37,2 %, E. coli – 60,46 %, а также избыток Fusobacterium nucleatum – в 16,28 % случаев, Streptococcus spp. – 13,95 %, Acinetobacter spp. – 6,97 %, условнопатогенных представителей порядка Enterobacteriales – в 32,58 %. По результатам культурального метода исследования регистрировали дефицит лактобактерий в 97,67 % случаев, энтерококков – 51,16 %, бактероидов – 27,91 %, типичной (лактоза+) Е. coli – 72,09 %, бифидобактерий – 13,95 %, а также выявление избытка Klebsiella spp. – в 32,58 %, Staphylococcus aureus – 4,65 %. Среднее количество лактобактерии, зарегистрированных культуральным методом составило 4,81 lg КОЕ/г, энтерококков – 5,0 lg КОЕ/г, S. aureus – 5,12 lg КОЕ/г, К. Pneumonia – 4,75 lg КОЕ/г, К. oxytoca – 5,62 lg КОЕ/г, Е. coli – 6,52 lg КОЕ/г, Bifidobacterium spp. – 9,0 lg КОЕ/г, Васteroides spp. – 9,0 lg КОЕ/г. Статистически значимые различия в определении микроорганизмов были обнаружены в отношении Lactobacillus spp., Enterococcus spp., Bifidobacterium spp., Bacteroides spp. (p < 0,001). Таким образом, культуральным и молекулярно-генетическим методами исследования нами выявлен дисбаланс микробиоты толстой кишки у здоровых жителей г. Архангельска.

Поступление ребенка в школу сопровождается изменением его образа жизни и повышением нагрузок. В этот период особенно важно своевременно оценить и укрепить здоровье школьника. В современной литературе широко освещены вопросы заболеваемости, резистентности, адаптационных процессов в зависимости от физической подготовленности детей, проблемы же, связанные с разным уровнем когнитивных возможностей, остаются неосвещенными. Цель исследования - определить особенности групп здоровья, заболеваемости и школьной адаптации детей младших классов в зависимости от интеллектуальной одаренности. В исследование вошло 573 ребенка 1-4 классов в г. Ростова-на-Дону. После определения коэффициентов IQ (тест Д. Векслера, шкала интеллекта Стэнфорд-Вине, тест креативности Е. Торренса) дети были разделены на две группы. В основную группу вошло 82 младших школьника с высоким когнитивным развитием. В контрольную группу вошел 491 ребенок со средним когнитивным развитием. Для определения групп здоровья и заболеваемости проведен анализ индивидуальных медицинских карт (форма № 026/у). Для оценки поведения детей, их психологических проблем использовался стандартизованный опросник Р. Гудмана «Сильные стороны и трудности». Установлено, что у детей основной группы уже со 2-го класса в два раза реже встречается 1-я группа здоровья и в 1,2 раза чаще – 2ая группа здоровья с 3-го класса. При сниженной физической активности более часто наблюдались болезни органов дыхания, пищеварения, опорно-двигательного аппарата, снижение остроты зрения, а с 4-го класса – болезней нервной системы, психических расстройств. В основной группе детей отмечается большая частота проблем и трудностей в сферах отношений со сверстниками, поведения, эмоций, активности, что обуславливает более высокую общую оценку проблем (в 1,6-2 раза). Полученные результаты требуют разработки и проведения оздоровительных мероприятий у интеллектуально одаренных детей.

Вопросы стимуляции регенерации и предупреждения несостоятельности кишечных анастомозов до настоящего времени остаются актуальными в абдоминальной хирургии. Несостоятельность швов кишечных анастомозов наиболее часто отмечается в раннем послеоперационном периоде и может приводить к возникновению гнойно-септических процессов в брюшной полости, летальность при которых достигает 70 %. Цель – осуществить сравнительную макро- и микроскопическую морфологическую оценку зоны кишечного анастомоза в динамике его заживления в раннем и позднем послеоперационных периодах при местном инъекционном применении обогащенной тромбоцитами аутоплазмы и без ее использования в эксперименте. Эксперимент выполнен на 30 половозрелых лабораторных кроликах. Всем животным выполняли наложение дигестивного тонкокишечного анастомоза «конец в конец» (контрольный анастомоз) однорядным кишечным швом на расстоянии 15 см проксимальнее от илеоцекального угла. Отступив проксимальнее на 30 см от наложенного контрольного анастомоза, выполняли энтеротомию, инъекционное введение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в мышечный слой кишечной стенки с последующим формированием кишечного анастомоза. Сравнительную морфологическую оценку состояния зон кишечных анастомозов проводили в группах по 10 животных на 3, 7 и 14 сутки исследования. Под наркозом выполняли релапаротомию, макроскопическую оценку зоны анастомозов, ревизию брюшной полости, забор биопсийного материала (стенка кишки в месте анастомоза). Макроскопически оценивали состояние зоны анастомоза, адгезиогенез и степень стенозирования области кишечного анастомоза. Микроскопически исследовали признаки регенераторного процесса. Макроскопическое исследование показало достоверное снижение степени стенозирования кишечного анастомоза, а также отсутствие признаков повышения уровня спайкообразования при применении аутоплазмы. При использовании тромбоцитарной ауто плазмы микроскопическое исследование выявило ускорение динамики репарации, ангиогенеза, клеточных коопераций, организации соединительной ткани, а также сокращение длительности воспалительной фазы. Таким образом, применение интраоперационного инъекционного способа введения аутоплазмы способствует ускорению морфологических признаков регенерации кишечного анастомоза, неоангиогенеза и уменьшению периода проявления признаков воспалительного ответа в зоне кишечного анастомоза, демонстрируя потенциал использования данного способа для снижения частоты возможных осложнений, связанных с его несостоятельностью.

Проблема дисплазии соединительной ткани обусловлена широким распространением среди населения, прогрессирующим характером течения заболевания, вовлечением в поражение различных органов и систем, достаточно высокой инвалидизацией пациентов и снижением трудоспособности. Цель – изучить сывороточное содержание отдельных про- и противовоспалительных цитокинов у девочек-подростков с недифференцированной дисплазией соединительной ткани и нарушением менструального цикла. Обследовано 245 девочек- подростков в возрасте от 11 до 17 лет (14,0 ± 0,15 лет). Среди них 176 пациенток, отнесенных к основной группе, характеризовались нарушением менструального цикла и наличием недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Контрольная группа была представлена условно здоровыми лицами женского пола аналогичного возраста в количестве 69 человек. В образцах сыворотки крови при помощи коммерческих иммуноферментных тест-систем определяли содержание интерлейкинов – ИЛ -1β, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-17А, фактора некроза опухолей-ɑ. Установлено, что при недифференцированной дисплазии соединительной ткани с нарушением менструального цикла у девочек-подростков концентрация в сыворотке крови провоспалительного ИЛ-6 увеличена по сравнению с группой контроля (р = 0,002), в то же время изменений в содержании ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-17А и фактора некроза опухолей-а не выявлено (р > 0,05). Полученные данные характеризуют особенности цитокинового статуса при нарушениях менструального цикла на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани у девочек-подростков и могут быть использованы для разработки эффективных индивидуализированных схем диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

У пациентов с инфекционным эндокардитом вид и род микроорганизмов влияет на особенности течения послеоперационного периода. Цель – изучить структуру выделенных из крови микроорганизмов у пациентов с острым инфекционным эндокардитом, ассоциированным с COVTD-19, и их взаимосвязь с развитием ранних послеоперационных осложнений. Предпринят ретроспективный анализ историй болезни 14 пациентов (11 мужчин и 3 женщин) с острым инфекционным эндокардитом, ассоциированным с COVTD-19. При поступлении в стационар у всех пациентов производили трехкратное взятие крови для микробиологических исследований, которые были осуществлены на бактериологических анализаторах. Частота выделения микроорганизмов составила 28,57 %. Выявленные возбудители были представлены грамположительными (Enterococcus faecalis) и грамотрицательными бактериями (Klebsiella pneumonia к Escherichia coli). У всех пациентов с выделенной микрофлорой послеоперационный период осложнился пневмонией и сепсисом на фоне прогрессирующей сердечной и дыхательной недостаточности, их исход был неблагоприятным. При сопоставлении собственных данных с литературными обнаружено, что у наших пациентов частота выделения микроорганизмов составила 28,57 %, у зарубежных авторов – 100 %; у наших пациентов были выделены грамположительные и грамотрицательные бактерии, в зарубежной литературе – грамположительные; в наших случаях у пациентов с положительной культурой в 100 % случаев послеоперационный период протекал неблагоприятно, у зарубежных авторов – в 40 % случаев.