Микробная (нуммулярная) экзема представляет собой распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, патогенез которого тесно связан с нарушением работы врожденного иммунитета и колонизацией Staphylococcus aureus. Несмотря на значительные успехи в понимании дерматозов, роль конкретных эффекторных молекул, в частности кателицидина LL-37, в переходе острого процесса в хронический остается недостаточно изученной, а существующие терапевтические подходы не всегда позволяют достичь стойкой ремиссии. Цель обзора: провести комплексный анализ молекулярных и клеточных механизмов участия антимикробного пептида кателицидина LL-37 в развитии и хронизации микробной экземы, а также оценить потенциальные терапевтические стратегии, направленные на модуляцию его активности. Материалы и методы: в обзоре проведен систематический анализ данных научной литературы за период 2010–2025 гг., отобранных из баз данных PubMed, Scopus, Web of Science, КиберЛенинка и eLibrary. Использовались комбинации ключевых слов: «cathelicidin LL-37», «hCAP-18», «антимикробные пептиды», «микробная экзема», «нуммулярный дерматит», «Staphylococcus aureus», «патогенез экземы», «врожденный иммунитет кожи». Результаты. Установлено, что кателицидин LL-37 функционирует как ключевой молекулярный узел, интегрирующий нарушения эпидермального барьера, бактериальную колонизацию и хроническое иммунное воспаление при микробной экземе. Его роль характеризуется глубокой дуалистичностью. С одной стороны, интактный пептид обладает прямой бактерицидной активностью против Staphylococcus aureus (S. aureus), способствует заживлению ран и поддерживает гомеостаз кожи. С другой стороны, в условиях микробной экземы происходит его патологическая трансформация: протеолитическое расщепление бактериальными и собственными протеазами кожи приводит к генерации провоспалительных фрагментов (KS-30, RK-31), которые через активацию Toll-подобных рецепторов (TLR2/4) и пуринергического рецептора P2X7 индуцируют продукцию интерлейкина-1β, интерлейкина-6, интерферона-гамма и мощный хемотаксис нейтрофилов. Это создает самоподдерживающийся порочный круг воспаления. Дополнительным патогенетическим фактором выступает дисбаланс в системе антимикробных пептидов, в частности, относительный дефицит дермцидина и β-дефензинов. Заключение. Патогенез микробной экземы существенно зависит от дисрегуляции кателицидина LL-37, который трансформируется из защитного фактора в триггер хронического воспаления. Это смещает парадигму лечения от эмпирической антибиотикотерапии и кортикостероидов к таргетным подходам. Наиболее перспективными представляются стратегии, направленные на ингибирование специфических стафилококковых протеаз, блокаду провоспалительных рецепторов (TLR, P2X7), использование стабильных аналогов LL-37 и коррекцию общего баланса антимикробных пептидов. Разработка и внедрение таких методов может повысить эффективность контроля над резистентными и рецидивирующими формами заболевания.

Статья раскрывает механизмы нарушения функции почек у детей с конституционально-экзогенным ожирением. Состояние пациентов с ожирением надо рассматривать под призмой хронического воспаления неинфекционного генеза, вызванным нарушением регуляции в системе лептин-адипонектин и сопровождающееся иммунной гиперпродукцией медиаторов воспаления, с развитием дисфункции почек – повышением микроальбуминурии и протеинурии, снижением скорости клубочковой фильтрации и повышением уровня креатинина.

Вирус Эпштейна-Барр, инфицирующий более 95 % населения мира, представляет значительную угрозу для здоровья детей, являясь триггером широкого спектра патологий: от инфекционного мононуклеоза до онкологических и аутоиммунных заболеваний. В данном обзоре проанализированы современные эпидемиологические тенденции, демонстрирующие выраженную социоэкономическую зависимость динамики сероконверсии, которая проявляется феноменом «отсроченного инфицирования» в развитых странах, ассоциированным с повышенным риском манифестных форм. Детально освещены молекулярные механизмы персистенции и патогенеза вируса Эпштейна-Барр, включая стратегии иммунного ускользания и манипуляции сигнальными путями клетки-хозяина (NF-κB, JAK/STAT, PI3K/Akt/mTOR), а также роль генетической предрасположенности в определении исходов инфекции. Особое внимание уделено современным и перспективным подходам к диагностике и терапии: количественному определению вирусной нагрузки, иммунофенотипированию, применению моноклональных антител (ритуксимаб, брентуксимаб ведотин), адоптивному трансферу вирус-специфических Т-лимфоцитов и ингибиторам сигнальных киназ (Syk, BTK, JAK, mTOR). Подчеркнута необходимость разработки профилактических вакцин на основе современных платформ (мРНК, наночастицы). Обоснован интегративный персонализированный подход к ведению пациентов, сочетающий вирусологический, иммунологический и генетический мониторинг для стратификации риска и выбора оптимальной стратегии вмешательства.

Рассмотрены биологические особенности субпопуляции Т-хелперов: Th1, Th2, Th17, Th9, Th22, фолликулярных Т-лимфоцитов. Охарактеризованы соответствующие транскрипционные факторы, сигнальные пути, участвующие в биологических эффектах CD4+Т-лимфоцитов и секретируемые ими интерлейкины, влияющие на развитие иммунного ответа. Эффективность созревания, дифференцировка Т-хелперов зависят от адгезионных молекул и гуморальных факторов. Th1-типа критически важны в развитии первичных иммунодефицитных состояний, гомозиготных мутаций, с которыми связаны рецепторы IFN-γ, IL-12 и сигнальные белки STAT1. В биологической активации Th2-типа участвуют IL-25, IL-33 и стромальный лимфопоэтин тимуса. В созревании и дифференцировке Т-лимфоцитов принимают участие JAK-3, STAT1-6, T_T-BET, GATA-3. Отклонения в функционировании перечисленных молекул приводят к изменениям биологических эффектов Th1-типа и Th2-типа. Таким образом, биологические эффекты субпопуляции Т-хелперов имеют большое значение в реализации реакций врожденного и приобретенного иммунитета, безусловно актуальными представляются новые исследования в этой области.

Кардиореабилитация является важным компонентом комплексного лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Эффективность кардиореабилитации во многом зависит от правильного отбора пациентов. Цель: анализ литературных данных о методах отбора пациентов с хронической сердечной недостаточностью для кардиореабилитации. Материалы и методы. Проведен анализ литературных данных, посвящённых кардиореабилитации при хронической сердечной недостаточности. Поиск статей осуществлён в базах PubMed, ScienceDirect, ProQuest, GoogleScholar, Cochrane, Medline, Scopus с 2015 по 2025 г. по ключевым словам. Критерии включения – клинические исследования, метаанализы, систематические обзоры, рандомизированные контролируемые исследования, наличие полного текста в открытом доступе. Критерии исключения – тезисы, монографии, учебные пособия. Всего было найдено 150 публикаций. В обзор включено 34 публикации с 2017 по 2025 г., соответствовавшие тематике и цели. Результаты. Основная цель отбора – идентификация пациентов, которые могут получить максимальную пользу от кардиореабилитации, при этом минимизируя риски осложнений. Однако, кардиореабилитация сталкивается с рядом сложностей, связанных с особенностями патологии, рисками декомпенсации и организационными барьерами. Для оценки функционального состояния и определения показаний к кардиореабилитации используются различные методы, среди которых кардиопульмональное нагрузочное тестирование и тест с шестиминутной ходьбой. Кардиопульмональное нагрузочное тестирование предоставляет более точные данные о кардиореспираторной выносливости и функциональном резерве, а тест с шестиминутной ходьбой отражает повседневную физическую активность, подходит для рутинного мониторинга и более доступен для широкого применения. В клинической практике часто рекомендуется комбинированное использование обоих методов. Выводы. Для улучшения результатов требуется внедрение мультидисциплинарных команд и адаптация международных рекомендаций к российским реалиям. Дальнейшие исследования должны быть направлены на оптимизацию протоколов оценки и разработку новых методов, сочетающих точность и доступность.

В статье представлен обзор современных данных о роли иммунных факторов в патогенезе нарушений репродуктивной функции при гипоталамо-гипофизарной дисфункции у молодых женщин. Рассмотрены механизмы взаимодействия гипоталамуса, жировой ткани и иммунной системы. Показано, что ожирение, сопровождающее гипоталамический синдром, в 80 % случаев индуцирует хроническое субклиническое воспаление, характеризующееся дисбалансом провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, изменением популяционного состава В-лимфоцитов и макрофагов жировой ткани, гиперлептинемией и резистентностью к лептину. Описано многоуровневое негативное влияние иммунных нарушений на репродуктивную систему: от подавления секреции ГнРГ и нарушения чувствительности гипофиза до нарушения фолликулогенеза, снижения восприимчивости эндометрия и изменения иммунной толерантности. Особое внимание уделяется возрастному аспекту – пациентам в возрасте 18–25 лет, у которых последствия нейроиммуноэндокринных нарушений наиболее значимы для реализации репродуктивной функции. Перспективным направлением является разработка подходов к целенаправленной модуляции воспалительной реакции с целью восстановления фертильности.

Рост лекарственной устойчивости микобактерий, включая нетуберкулёзные виды, определяет актуальность разработки новых подходов к терапии, среди которых перспективным направлением является фаготерапия. Однако эффективность антимикобактериальных агентов существенно зависит от условий культивирования, что делает выбор оптимальной питательной среды и надежной модельной культуры (Mycobacterium smegmatis mc²155) критически важным для корректной оценки активности и разработки эффективных препаратов. Цель исследования – сравнительная оценка эффективности питательных сред для культивирования референс-штамма M. smegmatis mc²155 и обеспечения антимикобактериального эффекта. Материалы и методы. В работе использовали референс-штамм M. smegmatis mc²155. Посевы проводили на жидкие среды (Middlebrook 7H9 с добавлением 10 % комплексной обогащающей добавки, содержащей олеиновую кислоту, альбумин, декстрозу и каталазу, и Tween 80, среда Школьниковой, среда Сотона, модифицированная среда со сниженным содержанием солей, обогащённая глюкозой и дрожжевым экстрактом). В качестве стандартизированного индикатора литической активности использовали лизат бактериофага, полученный из образца компоста методом обогащения на культуре M. smegmatis mc²155. Титр фагового лизата составил 3,7∙10⁷ БОЕ/мл. Оценку антимикобактериального эффекта проводили путем внесения в пробирки с 5 мл соответствующей среды 0,25 мл бактериальной культуры M. smegmatis mc²155 (конечная концентрация 3,7∙10⁸ КОЕ/мл) и 0,25 мл фагового лизата. Результаты исследования. На среде Middlebrook 7H9 и модифицированном бульоне с добавлением фагового лизата уже через 4 ч отмечали снижение оптической плотности, которое прогрессировало к 48 часам (0,009 ± 0,028); в обеих средах выявлена гетерогенность ответа: в 9 из 10 повторностей оптическая плотнсоть уменьшалась до 0,008–0,009, а в одной повторности оставалась высокой (0,080–0,107), выживание субпопуляции клеток, потенциально обусловленное формированием персистеров или переходом в состояние псевдолизогении. В то же время на средах Школьниковой и Сотона значимого снижения оптической плотности не зафиксировано (оптическая плотность оставалась на уровне 0,168–0,237). Статистический анализ подтвердил отсутствие значимых различий между Middlebrook 7H9 и модифицированным бульоном (p = 0,92), при этом обе среды достоверно превосходили Школьникову и Сотона (p < 0,001). Заключение. Таким образом, модифицированный бульон не уступает по способности поддерживать антимикобактериальный эффект коммерческой среде Middlebrook 7H9 (p > 0,05) и может служить экономически доступной альтернативой для фаговых исследований. Полученные результаты обосновывают необходимость стандартизации питательных сред при оценке антимикобактериальной активности и открывают возможности для оптимизации протоколов скрининга.

Длительное применение у животных нейролептиков и антипаркинсонических средств приводит к накоплению в крови и ткани головного мозга аутоантител, в частности к ионотропным рецепторам глутамата, селективно связывающим N-метил-D-аспартат. Цель исследования. Изучить в фармакологическом эксперименте с изолированными лимфоцитами здоровых лабораторных крыс в тесте розеткообразования с эритроцитами барана взаимодействие моноклональных антител к N-метил-D-аспартат рецепторам с галоперидолом и бромокриптином. Материалы и методы. Изолированные лимфоциты здоровых крыс в тесте розеткообразования с эритроцитами барана подвергались воздействию (нагрузочная проба) галоперидола или бромокриптина, а также сочетания галоперидола или бромокриптина и моноклональных (IgG) антител к N-метил-D-аспартат рецепторам. Оценивалось также действие одних антител к дофаминовым рецепторам на процесс розеткообразования. Результаты. Установлено, что сами моноклональные антитела к субъединице 2B рецептора увеличивали количество Т-лимфоцитов в основном за счет увеличения числа высокоавидных клеток (в розетке более 8 эритроцитов). Действие бромокриптина в тесте розеткообразования существенно ослаблялось антителами к субъединице 2B. С другой стороны, галоперидол ослаблял стимулирующее влияние антител к субъединице 2B на лимфоциты, снижая количество высокоавидных (более 8 эритроцитов в розетке) и среднеавидных (6–8 эритроцитов в розетке) клеток. Заключение. Таким образом, моноклональные антитела к N-метил-D-аспартат рецепторам (субъединица 2B) могут изменять действие дофаминергических средств (антагонистов – галоперидол и агонистов – бромокриптин дофаминовых рецепторов 2 типа). Эти данные позволяют предполагать, что аутоантитела к N-метил-D-аспартат рецепторам в целостном организме также могут модифицировать нейро- и психотропные эффекты этих препаратов.

Верный выбор исходного и последующего методов комбинированной малоинвазивной хирургической коррекции осложнений портальной гипертензии с соблюдением персонифицированного подхода является главной задачей, определяющей основу профилактики и лечения портальных кровотечений. Цель исследования: улучшение результатов лечения и профилактики портальных кровотечений у больных циррозом печени. Материалы и методы. Проведено сравнительное контролируемое исследование результатов лечения 295 пациентов с цирротической портальной гипертензией в период с 2006 по 2025 г. В 1 группе (n = 109) применяли этапное комбинированное малоинвазивное хирургическое лечение и профилактику портальных кровотечений. Группу 2 (n = 84) составили больные, которым применяли только эндоскопические методики. В группу 3 (n = 102) вошли пациенты, которые получали только консервативную терапию. Результаты исследования. Частота развития осложнений после эндоскопических методов не зависела от наличия кровотечений в анамнезе и была одинаковой в группах 1 и 2. Корреляционная связь функционального класса и развития осложнений после малоинвазивного азигопортального разобщения (n = 65) статистически не значима (p = 0,491). Установлены обратные корреляционные связи между исходным сагиттальным размером селезенки и исходными уровнями тромбоцитопении, лейкопении у больных, получивших редукцию селезеночного кровотока. После трансъюгулярного портосистемного шунтирования в 81,58 % случаев отмечали регресс варикозно расширенных вен пищевода и желудка (р < 0,0001). Наиболее встречаемой комбинацией были эндолигирование варикозно расширенных вен пищевода, операции азигопортального разобщения и редукции селезеночного кровотока (n = 21). Выбор стартового метода исходил из наличия или угрозы развития кровотечения. В группе 3 регистрировали более высокую летальность (в 7 раз), чем в группе 2 (p < 0,0001). В группе 1 летальность в 3 раза меньше, чем в группе 2 (p < 0,0001). Заключение. Применение минимально инвазивной хирургической коррекции портальной гипертензии с соблюдением индивидуализированного подхода исходя из превалирующего осложнения позволяет снизить летальность.

Антибиотикорезистентность представляет собой одну из наиболее серьезных угроз для глобального здравоохранения в современном мире. В контексте всех этих событий, растущее количество инфекционных болезней, вызванные полирезистентными штаммами микроорганизмов, в неонатологических отделениях вызывает особое беспокойство. Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae, относятся к группе патогенов «ESKAPE». Данная группа включена в список приоритета в борьбе с их растущей резистентностью, поскольку «ESKAPE» патогены наиболее часто встречаются в качестве возбудителя инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Цель. Оценка антибиотикорезистентности микроорганизмов E. coli и K. pneumoniae в отделениях интенсивной терапии новорожденных г. Волгограда. Материалы и методы. Работа проводилась в клинике «Семейной медицины» г. Волгограда. Материалом для исследования послужили мазки из зева, фекалии, кровь, моча новорожденных от 4 дней до 4 мес. Идентификация микроорганизмов, определение чувствительности бактерий к антимикробным препаратам производились с помощью автоматичексого бактериологического анализатора. Результаты. В результате исследования, было установлено, что K. pneumoniae проявляет абсолютную резистентность (100 %) к большинству распространенных классов антибиотиков, включая бета-лактамы (например, цефалоспорины I поколения, цефепим, цефтриаксон), аминогликозиды (гентамицин, амикацин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин) и даже некоторые карбапенемы (эртапенем). E. coli показали полную устойчивость (100 %) к ряду важных групп антибиотиков, включая цефалоспорины II поколения (цефазолин, цефуроксим), аминогликозиды (гентамицин, амикацин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин) и карбапенемы (эртапенем). Заключение. Подавляющее большинство штаммов K. pneumoniae абсолютно устойчивы к целому ряду антибиотиков широкого спектра действия, включая пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и фторхинолоны. Более того, несмотря на относительно меньшее выделение E. coli, этот микроорганизм также характеризуется высоким уровнем устойчивости к ключевым антибиотикам.

Актуальность исследования обусловлена отсутствием в Российской Федерации недорогих и реалистичных моделей головы новорождённых для тестирования неинвазивного респираторного оборудования и обучения медицинского персонала. Большинство из доступных на рынке манекенов обладают либо недостаточной анатомической точностью и невозможностью проведения измерений, либо крайне высокой ценой. Цель исследования: разработка и тестирование манекена головы новорождённого с анатомически точными верхними дыхательными путями для испытаний респираторного оборудования и обучения медицинского персонала. Материалы и методы. Исследование основано на использовании обезличенных данных компьютерной томографии новорождённых без патологий, полученных в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области «Екатеринбургский клинический перинатальный центр». На основе данных создана 3D-модель головы с реалистичными дыхательными путями, воспроизводящая анатомические особенности. Материалы включали PLA-пластик и двухкомпонентный силикон. Испытания проводились с использованием аппарата СРАР Infant Flow и высокоточных измерительных приборов. Период исследования включал разработку, изготовление и тестирование модели на протяжении 12 мес. Результаты. Разработанная модель головы продемонстрировала высокую точность воспроизведения давления в дыхательных путях. Ультрамягкий силикон позволил идентифицировать зоны повышенного давления на коже, что делает модель полезной для обучения персонала. Практическая значимость заключалась в тестировании и настройке респираторного оборудования, а также обучении медицинского персонала в условиях, близких к клиническим. Заключение. Разработанный манекен головы новорождённого доказал свою эффективность как инструмент для тестирования оборудования и обучения персонала. Однако требуется дальнейшая оценка долговечности модели и её адаптация для работы с различными типами респираторных систем, а также последующее внедрение дополнительных электронных измерительных модулей для расширения функционала.

Результаты проведенного опроса среди студентов медиков 1 и 2 курсов Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Уральскиий государственный медицинский университет» о выборе метода изучения дисциплины «Анатомия человека» показали, что большинство из них отдают предпочтение образовательным видеоматериалам. Целью данного исследования стал обзор и анализ доступных образовательных видеороликов по морфологии человека. Материалы и методы: в качестве материала и методов исследования был использован видеоконтент, созданный на кафедре анатомии человека под названием «Анатомия в цифре», с использованием анатомических компьютерных 3D-моделей. В рамках исследования было опубликовано 9 видеороликов, посвященных описанию отдельных костей мозгового и лицевого черепа, в которых применялись динамические элементы (всплывающие пунктирные линии, выделяющие анатомические структуры и их названия, с параллельным озвучиванием материала). Результаты исследования показали, что за 4 года с момента создания контента «Анатомия в цифре» канал начал пользоваться популярностью среди студентов, ординаторов и практикующих врачей, о чем свидетельствует статистика просмотров, оценок и комментариев представленных видеороликов. Заключение. Проведенное исследование подтверждает необходимость продолжения наполнения образовательного видеоконтента по всем разделам дисциплины «Анатомия человека» и его интеграции в учебный процесс.

Ранняя диагностика желчнокаменной болезни в детском возрасте представляет определенные трудности в практике врача-педиатра. Цель исследования. Выявление особенностей клинического течения желчнокаменной болезни у детей в различных возрастных группах. Материалы и методы. Исследование проводилось при участии 71 ребенка с подтвержденным диагнозом желчнокаменной болезни в возрасте от 0 до 18 лет. Пациенты были разделены на группы в зависимости от клинического течения желчнокаменной болезни: бессимптомную форму имели 38 детей, диспепсическую – 20 пациентов, болевую – 13. Всем пациентам проводился перечень лабораторно-инструментальных исследований. Результаты исследования. Достоверно установлена прямая связь между половозрастными особенностями пациента и клиническим течением желчнокаменной болезни. Диспепсическая форма выявлялась у обоих полов в младших возрастных группах и часто сопровождалась реактивными изменениями поджелудочной железы и инфицированием Helicobacter pylori. Болевая форма чаще регистрировалась у девочек подросткового возраста и характеризовалась выраженными изменениями слизистой пищевода, включая эрозивный эзофагит. Бессимптомная форма желчнокаменной болезни была характерна для подростков мужского пола и ассоциировалась с аномалиями формы желчного пузыря. Заключение. Полученные данные подчёркивают значение половозрастного подхода при оценке клинического течения желчнокаменной болезни у детей и подтверждают необходимость индивидуализации наблюдения и диагностики.

На сегодняшний день значение показателей общего анализа крови изучено у пациентов с онкопатологией и COVID-19, соматической патологией (артериальной гипертензией, сахарным диабетом) и COVID-19. Однако имеются пробелы в знаниях о значении показателей общего анализа крови у кардиохирургических пациентов и COVID-19. Цель. Изучить значение показателей общего анализа крови у пациентов, оперированных по поводу ишемической болезни сердца на фоне COVID-19. Материалы и методы. Были сформированы две группы пациентов, которые на дооперационном этапе были клинически, инструментально и лабораторно сопоставимы: 1-я группа – пациенты с ишемической болезнью сердца и COVID-19; 2-я группа – пациенты с ишемической болезнью сердца без COVID-19. Исследование показателей общего анализа крови проводили у всех пациентов на гематологическом анализаторе «Sysmex 2000 XN». Результаты. У пациентов с ишемической болезнью сердца и COVID-19 мы не выявили характерные для COVID-19 изменения в общем анализе крови: снижение количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов и лимфоцитов; повышение лейкоцитов и нейтрофилов. В то же время мы обнаружили увеличение показателей анизоцитоза эритроцитов и значений крупных тромбоцитов до появления клинических признаков COVID-19 ассоциированной пневмонии. Заключение. Показатели анизоцитоза эритроцитов и число крупных тромбоцитов могут быть использованы в качестве дополнительных критериев COVID-19 у пациентов, оперированных по поводу ишемической болезни сердца.

В исследованиях последних лет показана важная роль комбинированного применения антиаритмических средств с негормональными препаратами у женщин с пароксизмами фибрилляции предсердий и вазомоторными симптомами после хирургической менопаузы. Цель: изучить гуморальные и вазомоторные нарушения у женщин с пароксизмами фибрилляции предсердий после хирургической менопаузы и оценить эффективность антиаритмической и негормональной терапии. Материал и методы. Обследованы 38 здоровых женщин в возрасте от 32 до 53 лет (1-я группа) и 46 женщин с пароксизмами фибрилляции предсердий в возрасте от 36 до 57 лет с тяжелыми вазомоторными симптомами после хирургической менопаузы (2-я группа). Методы исследования включали суточное мониторирование электрокардиограммы, оценку концентрации женских половых гормонов, оценку тяжести вазомоторных симптомов по шкале Грина. Результаты исследования. По результатам регрессионного анализа установлено, что частота пароксизмов фибрилляции предсердий зависит от частоты приливов (β = –0,3387, p = 0,00009), их продолжительности (β = 0,2894, p = 0,00007) и процента тяжелых приливов (β = 1,0301, p < 0,001). На длительность пароксизмов фибрилляции предсердий влияет продолжительность приливов (β=0,20347, p = 0,0019) и процент тяжелых приливов (β = 0,70824, p < 0,001). Частота желудочковых сокращений при пароксизме фибрилляции предсердий зависит от частоты приливов (β = 0,43395, p < 0,001) и продолжительности приливов (β = 0,65372, p < 0,001). По результатам ROC – анализа установлены пороговые значения частоты приливов и процента тяжелых приливов, вызывающих увеличение количества и продолжительности пароксизмов фибрилляции предсердий у женщин с вазомоторными симптомами после хирургической менопаузы. Выводы. Выявлена связь фибрилляции предсердий у женщин после хирургической менопаузы с половыми гормонами и вазомоторными симптомами. Установлена высокая эффективность комбинации Метопролола с Пропафеноном в сочетании с негормональной терапией.

Цель исследования: оценить оптимальность диагностики и лечения гинекологической патологии у женщин с латентными формами инфицирования кишечной микрофлорой органов малого таза при применении гинекологического массажа и пелоидотерапии. Материалы и методы: проведено открытое экспериментальное проспективное неконтролируемое продольное (многократное) интервенционное исследование 80 пациенток в возрасте от 24 до 39 лет с нозологическими формами: хронический эндометрит, неразвивающаяся беременность, нерезультативные попытки экстракорпорального оплодотворения. Проанализированы жалобы пациенток, данные физикального обследования, показатели микрофлоры отделяемого половых путей, нижних отделов толстого кишечника, гемодинамика маточных сосудов до и после лечения. После проведения 3-х процедур гинекологического массажа до применения пелоида взят материал отделяемого половых путей на бактериологическое исследование, чувствительность к антибактериальным препаратам. Сопоставлены видовой и количественный состав микрофлоры нижних отделов толстого кишечника и отделяемого половых путей. Результаты. Зафиксирован субфебрилитет, не ощущаемый пациентками – 92 %, нарушение эвакуаторной функции кишечника – 89,0 %, эпизоды дизурии – 79,0 %, пустулёз лица – 56,0 %. Выявлено изменение положения матки – 89,0 %, тяжистость области придатков – 71,0 %. Зарегистрировано снижение Bifidobacter у 62,5%, Lactobacillus – у 82,5%, Escherichia coli – у 66,3%, Enterococcus faecalis – у 40,0 %. Установлена статистическая зависимость между сниженным количеством E. сoli и E. faecalis в нижних отделах толстого кишечника и повышением их количества в отделяемом половых органов (р = 0,003 и p < 0,001 соответственно). Через 1 мес. после окончания лечения статистически значимо нормализовалась температура тела (p < 0,001), по данным ультразвукового исследования положение матки соответствует правильному – 95,0 %, придатки нормальной структуры – 93,0 %; улучшение индекса артериальной перфузии с 1,550 [1,175; 2,150] до 1,750 [1,500; 2,500] (р < 0,001). Заключение. Кишечная микрофлора, персистирующая в репродуктивных органах малого таза в стадии метаболического покоя, затрудняет микробиологическую диагностику и лечение. Гинекологический массаж и вагинальная пелоидотерапия повышают выявляемость возбудителя и эффективность терапии.

Муковисцидоз обусловлен мутациями гена трансмембранного регулятора муковисцидоза и сопровождается хроническим поражением дыхательной и пищеварительной систем. Трёхкомпонентная терапия элексакафтором, тезакафтором, ивакафтором существенно улучшает функцию лёгких и нутритивный статус, однако высокая стоимость оригинальных препаратов ограничивает длительное применение, что делает актуальным использование биоэквивалентных генериков, таких как Трилекса®. Цель: оценить эффективность и безопасность перехода с оригинальной трёхкомпонентной терапии (Трикафта®) на генерический препарат Трилекса® у детей с муковисцидозом в условиях реальной клинической практики. Материалы и методы: проанализированы данные 28 детей 6–18 лет (14 мальчиков, 14 девочек; медиана возраста 13,0 года (11,8–15,0) с подтверждённым муковисцидоз, получавших Трикафту® в течение 2–36 мес. и переведённых на Трилексу® с последующим 180-дневным наблюдением. Оценивали индекс массы тела, объём форсированного выдоха за первую секунду, форсированную жизненную емкость легких (% от должного), концентрацию хлоридов пота; статистическую обработку проводили критерием Уилкоксона (p < 0,05). Результаты: медиана индекса массы тела увеличилась с 17,6 до 17,7 кг/м² (p = 0,077), у 75,0 % пациентов отмечено улучшение или стабилизация показателя. Объём форсированного выдоха за первую секунду возрос с 93,5 до 95,0 % от должного (p = 0,220), форсированная жизненная емкость легких – с 95,5 до 99,5 % (p = 0,025), доля детей с форсированной жизненной емкостью легких ≥ 100 % увеличилась с 50,0 до 64,3 %. Концентрация хлоридов пота оставалась стабильной (47,5 и 50,5 ммоль/л; p = 0,875); серьёзных нежелательных реакций не зарегистрировано, все пациенты продолжили терапию в полной дозе. Заключение: переход с Трикафты® на Трилексу® у детей с муковисцидозом не приводит к утрате достигнутых клинических эффектов, сопровождается сохранением нутритивного статуса, стабильностью функции внешнего дыхания и показателей потовой пробы и характеризуется благоприятным профилем безопасности.

В статье рассмотрены результаты применения роботических вмешательств при осложненном течении дивертикулярной болезни. Цель. Оценить возможность применения роботической хирургии в плановом лечении пациентов с хроническими воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни ободочной кишки. Материалы и методы. С января 2019 по декабрь 2024 г. было выполнено 82 плановых видеоэндоскопических вмешательства по поводу осложненного течения дивертикулярной болезни ободочной кишки. Лапароскопическая резекция пораженного участка была выполнена 58 (70,7 %) пациентам, роботическая («DaVinci Si») методика использована в 24 (29,3 %) наблюдениях. Результаты. Применение роботической системы «DaVinci Si» для проведения плановых хирургических вмешательств у пациентов, перенесших воспалительно-деструктивные осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки, сопоставимо с лапароскопическим методом по таким факторам, как продолжительность операции, частота конверсий, интраоперационная кровопотеря, частота послеоперационных осложнений и послеоперационный койко-день. Заключение. Роботическая хирургия может рассматриваться как вариант видеоэндоскопического метода и применяться для планового лечения пациентов с осложненным течением дивертикулярной болезни ободочной кишки.

Современные исследования демонстрируют, что иммунопатогенез лепры не ограничивается классической дихотомией Th1/Th2-ответа, а вовлекает гораздо более широкий спектр клеточных и молекулярных взаимодействий. Цель. Систематизировать современные представления о сложных иммунопатогенетических механизмах лепры, выходящих за рамки классической дихотомии Th1/Th2, и рассмотреть потенциальные иммуно-терапевтические стратегии. Материалы и методы. Проведен анализ современных отечественных и зарубежных научных публикаций, посвященных иммунологии лепры, с использованием баз данных PubMed, Scopus, eLibrary. Результаты. Иммунный ответ при лепре представляет собой динамическую сеть, в которой критическую роль играет баланс между эффекторными популяциями лимфоцитов (Th1, Th17) и регуляторными клетками (Treg, M2-макрофаги), а также функциональное состояние дендритных клеток и врожденных лимфоидных клеток. Mycobacterium leprae обладает широким арсеналом механизмов иммунного ускользания, включая подавление антигенной презентации, индукцию иммуносупрессорного микроокружения и метаболическое репрограммирование клеток-хозяев. Лепрозные реакции (тип 1 и тип 2) являются следствием острого нарушения этого баланса и характеризуются цитокиновым дисбалансом. Заключение. Понимание расширенной иммунорегуляторной сети при лепре открывает перспективы для разработки адъюнктивных методов терапии, таких как таргетная цитокиновая терапия, иммуномодуляция, направленная на Treg, и вмешательства, корригирующие метаболизм макрофагов. Эти подходы направлены на коррекцию иммунного ответа, что особенно актуально для лечения тяжелых и реакционных форм заболевания.

Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) представляет собой жизнеугрожающую токсико-аллергическую реакцию с высокой летальностью. Актуальность проблемы обусловлена риском развития данной реакции на часто назначаемые в амбулаторной практике антибактериальные препараты (в частности – ингибитор-защищенные пенициллины), сложностью диагностики, а также отсутствием утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации клинических рекомендаций. Целью данной работы стало представить клинический случай токсического эпидермального некролиза, ассоциированного с приемом амоксициллина+клавулановой кислоты, и привлечь внимание к вопросам диагностики и безопасности антимикробной терапии внебольничных инфекций на амбулаторном этапе. Материалы и методы. Проведено проспективное клиническое наблюдение пациента 76 лет, имеющего в анамнезе гипертоническую болезнь, сахарный диабет и рак прямой кишки, с токсическим эпидермальным некролизом на фоне приема амоксициллина+клавулановой кислоты, а также анализ его первичной медицинской документации. Результаты исследования. На третий день приема амоксициллина+клавулановой кислоты по поводу острого правостороннего верхнечелюстного синусита у пациента развился токсический эпидермальный некролиз с высоким риском летальности (≥ 90 % по шкале SCORTEN). После отмены препарата, госпитализации в профильное отделение, проведения патогенетической и симптоматической фармакотерапии основного и сопутствующих заболеваний у пациента наблюдалась стойкая положительная динамика и полный регресс кожных элементов к моменту выписки из стационара. Выводы. Представленный случай подтверждает важность тщательного сбора фармакологического анамнеза и консультации клинического фармаколога при обращении пациентов с появлением любых кожных элементов на фоне приема лекарственных препаратов. Утверждение клинических рекомендаций по токсическому эпидермальному некролизу является необходимой мерой для выработки современной лечебно-диагностической тактики по ведению пациентов с данной нежелательной реакцией, а также актуализированных медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи.