АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ЛЕТАЛЬНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА (ПО МАТЕРИАЛАМ КЛИНИКИ)
PDF

Ключевые слова

толстокишечная опухолевая непроходимость
измерение внутрибрюшного давления, анализ заболеваемости и летальности
устройства для дренирования толстой кишки colonic tumour obstruction
measurement of intra-abdominal pressure
analysis of morbid- ity and mortality
devices for drainage of the colon

Аннотация

. Цель исследования: анализ данных обследования и лечения пациентов с диагно- стированным раком ободочной кишки, осложненным обтурационной кишечной непроходимостью. Материалы и методы. Проведен анализ заболеваемости и летальности у 321 пациента с острой тол- стокишечной непроходимостью опухолевого генеза   по материалам двух хирургических клиник г. Астрахани. Обследование всех больных включало в себя неоднократное измерение внутрибрюш- ного давления. Результаты исследования. Установлено, что из 321 наблюдавшегося пациента у 32 (9,9 %) человек удалось ликвидировать острую толстокишечную непроходимость опухолевого ге- неза консервативно, без оперативного вмешательства, остальные 289 пациентов были прооперирова- ны. Из 96 пациентов с декомпенсированной кишечной непроходимостью сформированы две группы: основная – 61 пациент, оперированный с выведением стомы, группа сравнения – 35 больных, опери- рованных радикально, с удалением опухоли различными способами. Так, в 2016 г. выведение стомы для декомпрессии кишечника выполнено всего у 2 (16 %) из 12 пациентов, в 2017 г. – у 5 (29 %) из 17 больных, в 2018 г. – у 9 (56 %) из 16 лиц, летальность в этой группе больных не была зафиксиро- вана, а послеоперационная летальность в группе сравнения 2018 г. составила 37,9 %. С учетом высо- кой летальности в группе сравнения в 2019 г. была изменена тактика лечения и разработан алгоритм оказания помощи больным с декомпенсированной кишечной непроходимостью посредством приме- нения специально разработанного устройства для декомпрессии кишечника. За 2019–2021 гг. количе- ство выведенных стом увеличилось по сравнению с периодом 2016–2018 гг. почти в 3 раза. За 3 года выведена стома у 45 (88,2 %) больных из 51 оперированного пациента. Летальность в этой группе больных составила 2,2 %, средний койко-день – 10,4 ± 0,31; в группе сравнения послеоперационная летальность составила 16,6 %, средний койко-день – 12,2 ± 0,79. Заключение. На основании полу- ченных результатов сделан вывод о том, что внедрение в практику общехирургических стационаров малоинвазивных методов декомпрессии кишечника при декомпенсированной острой толстокишеч- ной непроходимости опухолевого генеза позволяет снизить сроки пребывания пациентов в стациона- ре, уменьшить летальность и число послеоперационных осложнений.

PDF
Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2022 Array